孩子厌食并伴有发烧，有时并非单纯的积食，而是外感风寒伴随食滞，中医称为“外感夹食”。这类情况多发生在季节交替或气温骤变时，外邪侵袭肌表，导致卫外功能失调，出现发热、恶寒、流涕等表证。同时，外邪犯肺，脾胃功能受累，加之可能存在的饮食不节，导致运化失常，出现厌食、恶心、腹胀等症状。此时既有表邪未解，又有里滞内停，病情较为复杂。

处理此类发烧，需采取“表里双解”的策略，既要疏风解表，又要兼以消食。饮食上宜给予温热、稀软的米汤，既能暖胃驱寒，又不至于增添胃肠负担。可适当使用葱白、生姜煮水，辅助发散风寒。切忌使用冰袋冷敷或过量服用苦寒药物，以免外邪被冰伏于体内，导致病情迁延难愈。推拿时可侧重推攒竹、推坎宫以解表，配合运内八卦消食。

随着外邪解除，表证消失，大部分孩子会出汗退烧，此时再重点调理脾胃功能，恢复食欲。家长需细心观察孩子的舌苔与大便变化，判断表里证的轻重。宏韵中医廖永州医生指出，辨别发烧是单纯的食积还是外感夹食至关重要，辨证准确才能让身体更快恢复阴阳平衡。