儿童变异性咳嗽与典型哮喘，在临床表现的“态势”上有着本质区别，从中医角度看，这反映了其病机中“邪正相争”的激烈程度不同，辨析其势，对判断病情和指导调理意义重大。

变异性咳嗽的病势相对“和缓”，其斗争模式是“反复缠绵”。它的发作虽也突发，但多表现为刺激性干咳，过后孩子状态尚可，无明显的呼吸困难。这代表着体内的正气尚能与邪气周旋，病邪被局限在气道表层，正邪相争的“战场”不大，因而呈现出一种“拉锯战”的状态。咳嗽是其主要武器，是正气试图驱逐病邪的表现，但力量不足以一举歼敌，故反复迁延。其核心病机是“风痰扰肺，肺气上逆”，但气的郁闭程度不重。

典型哮喘的病势则“急迫剧烈”，其斗争是“激烈交争”。急性发作时，邪气极盛，迅速导致肺气严重郁闭，气道挛急，正气奋力抗争却一时难以突破重围，表现为喘息、胸闷、甚至口唇青紫。这是一种“阵地战”甚至“巷战”，战斗波及范围广，程度激烈，孩子极度不适。这标志着病邪已经深入，痰瘀胶结，气机几乎被完全阻断。此时若不及时干预，正气可能被迅速耗伤，出现喘脱危象。其核心病机是“痰瘀阻肺，肺气郁闭”。

从病势的角度看，变异性咳嗽是“预警”，是正邪相争的初期阶段；典型哮喘则是“警报拉响”，是斗争白热化的表现。宏韵中医廖永州医生提醒，家长不能因为变异性咳嗽“不喘”就掉以轻心。它虽病势缓和，却预示着体内已存在“风痰”这一病理基础。抓住这个相对缓和的窗口期，及时调理肺脾，清除伏痰，改变易感体质，往往能有效阻止病势升级，避免发展到哮喘急迫发作的严重阶段。