当孩子出现持续一月以上的干咳,以夜间或晨起为重,用消炎药效果不佳时,需要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。从中医角度看,这种顽固性咳嗽的形成,往往是“风”与“痰”两种病理因素相互勾结、共同作祟的结果。
“风邪”是此病重要的触发因素。风性善行数变,为百病之长,其特点之一是导致痒感和挛急。儿童腠理疏松,卫外不固,极易感受风邪。风邪侵入后,若未能及时疏解,会潜伏于肺络之中,成为“伏风”。这种伏风对外界刺激极为敏感,气候骤变、异味、花粉等诱因都可能引动它,导致肺气突然上逆,气道挛急,引发一阵阵剧烈的刺激性干咳,患儿常伴有鼻痒、咽痒等感觉。
“痰”则是咳嗽持续不愈的物质基础。痰的产生,根源在于脾肺功能失调。脾虚不能正常运化水湿,湿聚成痰;肺虚不能布散津液,津液停而成痰。这些痰不一定随时咳出,很多时候是“无形之痰”,潜藏于气道深处。伏风与隐痰相互依存,风动则痰随,痰阻则气逆,气逆则咳。这解释了为何患儿常在特定环境或季节症状加重,咳嗽呈阵发性、痉挛性。
治疗上,必须祛风与化痰双管齐下。发作时以疏风宣肺、解痉止咳为要,可选用麻黄、蝉蜕、地龙等药物,以宣散肺中伏风,缓解气道痉挛。缓解期则需健脾燥湿、涤痰止咳,常用二陈汤、三子养亲汤加减,清除肺中潜藏的痰湿。日常生活中,保持室内清洁,减少尘螨、毛绒玩具等过敏原,有助于避免外风引动内伏之风痰。宏韵中医廖永州医生提醒,治疗此症不能仅靠镇咳,关键是识别并清除“风”与“痰”这两个幕后推手,恢复肺脏的正常功能,才能让孩子的呼吸回归平稳顺畅。
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