在日常生活中，孩子一咳嗽就喘粗气，家长常会陷入困惑：这到底是气管炎还是咳喘？虽然两者在症状上有相似之处，但在中医辨证施治的理念下，它们的病因病机截然不同。厘清这两者的界限，对于孩子的对症用药和日常护理至关重要。

气管炎主要侧重于“咳”，是肺脏受邪后的直接反应。孩子受凉或感染风热后，肺气不宣，气道受阻，从而引发剧烈咳嗽和痰多。此时体内的病机侧重于邪气袭肺，属于实证居多。临床表现为咳嗽声重，可能伴有黄痰或白痰，但呼吸通常比较平稳，没有明显的呼吸困难感。调理此类问题，关键在于“宣肺”，即把肺部的“门”打开，让邪气有出路，辅以化痰药物，病情往往好转较快。

相比之下，咳喘则侧重于“喘”，反映出的是一种气道的高反应性和慢性病理变化。中医讲“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，咳喘的孩子往往脾胃功能较弱，体内潜伏着难以察觉的痰湿。当外界环境刺激诱发时，这些伏痰随气上逆，不仅导致咳嗽，更会堵塞气道引起喘息。这类孩子往往病程较长，容易在夜间或清晨加重，且活动后气短明显，属于虚实夹杂之证。

宏韵中医林晓洁主任强调，对于气管炎，治在肺，以祛邪为主；对于咳喘，治在肺脾肾，以扶正固本、纳气平喘为要。家长在面对孩子呼吸道不适时，不能仅盯着止咳这一环节，更要关注孩子的消化功能和体质改善。若孩子反复出现咳喘症状，单一的抗炎治疗往往治标不治本，需要通过中医调理脾胃，断绝生痰之源，增强机体抵抗力，方能让孩子远离反复呼吸道问题的困扰。