在儿科临床中，常有家长疑惑：孩子感冒早就好了，肺里也没啰音，怎么咳嗽就是断不了根？尤其是那种一阵阵地呛咳，像被风呛到一样，咳得面红耳赤，甚至咳到呕吐。在中医传统的认知里，咳喘多责之于肺脾肾，但宏韵中医邓健主任在长期观察中发现，对于这种顽固性的阵发性咳嗽，往往要从“肝”论治。

木火刑金，风摇钟鸣

中医五行学说中，肝属木，肺属金。正常状态下，金能克木，制约着肝气的升发。但当孩子体质偏颇，或者受到惊吓、情绪剧烈波动时，肝气就会化火，形成“木火刑金”的局面。肝主风，其性主动，这股火借着火势，带着“风”直冲肺脏。肺就像一口钟，本来静静地悬在那里，被风一吹，就开始不停地摇晃、鸣响，表现出来就是阵发性的痉挛性咳嗽。这种咳嗽往往没有痰，或者只有极少泡沫痰，遇风、遇冷空气、夜间加重，正是肝风内动的典型特征。

肝强脾弱，土虚木乘

除了直接灼肺，肝还与咳喘的体质基础密切相关。很多咳喘的孩子，平时脾气急躁，容易眨眼、耸肩，或者睡眠不安稳，这些都是“肝旺”的表现。肝旺必然会克制脾土，导致脾胃虚弱。脾为生痰之源，脾虚则运化水湿无力，水湿停聚成痰。肝风夹带着痰浊上扰于肺，气道受阻，就会出现喘息气促。这就是为什么很多孩子白天玩得兴奋、劳累后，晚上咳喘会加重，因为“劳则气耗”，肝血亏虚，虚风内动。

柔肝熄风，佐金平木

针对这种源于肝的咳喘，单纯宣肺止咳往往效果不佳，甚至可能因为发散太过而耗伤肝阴。治疗的关键在于“柔肝”和“熄风”。宏韵中医邓健主任常运用芍药甘草汤配合钩藤、蝉蜕等药物，酸甘化阴，缓急止痛，平息内动的肝风。只有把肝脏的“火”降下来，把“风”止住，肺才能恢复清肃之令。家长在日常生活中，要注意避免让孩子情绪大起大落，保证充足的睡眠，少看电子产品，减少肝血的耗伤，这对于切断咳喘的病根意义重大。