在儿科门诊，每当孩子咳喘反复发作，家长们的惯性思维往往是“肺热”、“积食”或者“受寒”。诚然，肺主气司呼吸，是咳喘的主战场，但在中医的整体观里，肝与咳喘的关系常被忽视。很多久治不愈的慢性咳喘，尤其是咳嗽变异性哮喘，其病根往往深藏于“肝”。

木火刑金，风动则咳

中医讲五行相克，肝属木，肺属金，正常情况下金能克木。但当肝火过旺，或者肺阴不足时，这种平衡就会被打破，形成“木火刑金”的局面。肝主风，其性刚烈，喜欢条达舒畅。如果孩子长期处于紧张、焦虑的情绪中，或者受到惊吓，都会导致肝气郁结，久而化火。这股肝火会灼伤肺络，扰动肺气的宣发肃降，从而引发阵发性的呛咳、喘息。这种咳嗽往往没有痰，或者只有少量泡沫痰，遇风、遇冷、情绪波动时加重，这正是肝风内动的典型特征。

肝风挟痰，阻塞气道

除了直接刑金，肝还与痰的生成息息相关。中医有云“肝为罢极之本”，孩子精力旺盛，好动少静，过度疲劳会耗伤肝血。肝血不足，则疏泄失常，津液无法正常输布，凝聚成痰。肝风夹带着痰浊上扰于肺，就像狂风卷着沙石堵塞了气道，导致喘息气促。很多孩子白天玩得疯，晚上回家就开始咳喘，就是因为白天过度耗散了肝气，导致夜间肝风内动。

平肝熄风，佐金平木

针对这种“肝源性咳喘”，治疗思路就不能局限于宣肺止咳了。宏韵中医邓健医生在临床中常采用“佐金平木”之法，即在清肺润肺的同时，重用白芍、钩藤、蝉蜕等平肝熄风的药物。只有把肝脏的“火”降下来，把内动的“风”平息住，肺才能恢复清肃之令。家长在日常生活中也要注意，避免让孩子情绪大起大落，保证充足睡眠，少看电子产品，减少肝血的耗伤，这对于预防咳喘复发至关重要。